Afstands verklaring

Afstandsverklaring

Mocht u afstand doen van uw Bearded Collie dan kunt u gebruik maken van het formulier “Afstandsverklaring”.
Afstandsverklaring in PDF format, klik hier en voor het formulier in DOC format, klik hier.
Zie, voor meer info pagina Herplaatsing.

Formulier Afstandsverklaring, de met * gemerkte velden zijn verplicht.

Aanspreekvorm:*
mwdhr
Plaatsnaam:*

Datum:*

Bearded Collie:
reuteef
Naam hond:*

Vader:*

Moeder:*

Wetmatige eigenaar(s):
Naam:*

Email:*

Gezondheidsverklaring dierenarts:*

Max.5 Mb, toegestane bestandformats:gif, jpg, png, doc, docx, pdf. Het bestand wordt na 1 à 2 uur van de server verwijderd.

Heden heeft of hebben de wetmatige eigenaar(s) afstand gedaan van bovenvermelde hond.
Tevens verklaart hij/zij dat de hond in goede gezondheid verkeert ten tijde van de overdracht.
(Bewijs van dierenarts toevoegen!!)

De hond wordt in eigendom overgedragen aan:
Naam:*

wonende te
Plaats:*
.
Email:*

U heeft kennis genomen van het herplaatsingsreglement en de privacyverklaring. U gaat hiermee akkoord.
U moet akkoord gaan door bovenstaande vakje aan te vinken daar anders het formulier niet verstuurd wordt.